Inteligência regulatória e Auditoria Médica

Triágil – Unimed Vitória

Detalhes do projeto

Por meio do Programa Findeslab de Empreendedorismo Industrial, a startup Triágil desenvolveu o Autorizaí, uma solução de inteligência regulatória e de auditoria médica para a Unimed Vitória, que agiliza a rotina e traz resultados aos profissionais envolvidos, além de possibilitar a melhoria da experiência do beneficiário Unimed.

ClienteTriágil
Área de atuaçãoInteligência Artificial | Saúde
Websitehttps://www.triagil.com.br/

Desafios

Desenvolver tecnologias para potencializar a experiência do cliente no relacionamento com a Unimed Vitória, ampliando a satisfação com eficiência e agilidade desde o processo de aquisição até os processos de atendimento. 

Soluções

Para solucionar o desafio proposto pela Unimed Vitória no Programa Findeslab de Empreendedorismo Industrial, que fomenta a inovação aberta, a Triágil desenvolveu o Autorizaí, que possui uma tecnologia com inteligência regulatória e de auditoria médica.

A partir de algoritmos preditivos, cerca de 50% das autorizações são feitas automaticamente pela ferramenta, minimizando os prazos e riscos de judicialização.

A ferramenta é capaz de analisar e decidir de forma rápida a aprovação ou não de grande parte dos procedimentos, independentemente da figura do auditor médico, minimizando os desperdícios e os custos com autorizações de procedimentos desnecessários e multas impostas pela Agência Nacional Suplementar (ANS).

Outra vantagem é que a Unimed Vitória pode deslocar os auditores médicos para se ocuparem de casos mais complexos ou estratégicos que exigem um olhar personalizado. Ao oferecer maior agilidade e assertividade na autorização de exames e cirurgias, a operadora contribui para uma melhor experiência de seus pacientes.

Os resultados já alcançados pela solução estão gerando muito valor, pois em média os auditores médicos levavam 2,5 dias para avaliação das solicitações de procedimentos definidos para análise e a inteligência artificial (IA) desenvolvida executa esta mesma análise em 12,5 segundos.